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钟南山院士:非典型哮喘不易确诊治疗更须规范-亚博|网页登陆

2021-03-17 

本文摘要:哮喘一直是一种常见的疾病。

哮喘一直是一种常见的疾病。是大家特别关心青少年和家长的问题。在中国,由于工业化的发展,由于现代文明的发展,城市绿化和家庭装饰、地毯、宠物等的减少,哮喘的发病率也在增加。从1994年到2001年,这7年的统计数据显示,哮喘的患病率减少了30%,最近中国哮喘联盟又开始了全国哮喘调查,进一步了解患病率。

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因此,这种应变性疾病威胁我国,尤其是许多青少年的严重问题。今天世界哮喘日的主题是哮喘需要控制。当我们谈到哮喘需要控制时,我想谈谈两个主要问题。首先,如何正确理解哮喘和临床哮喘。

我们说哮喘很难临床,典型的哮喘患者不是问题。但是,无论是监护人、亲戚朋友、我自己还是医务人员,非典型的哮喘都不能正确临床,化疗很困难。

例如,有些青少年主要表现为和同学们参加运动,在体育课上跑步时,跑一会儿就排便困难,跟不上其他同学,一般指出体质差,实质上是哮喘的表现,我们称之为运动型哮喘,这种哮喘实质上需要化疗。例如,有的青少年,特别是孩子,早上晚上总是腹痛,咳嗽,总是想清喉咙,一般的监护人指出得了咽炎、气管炎,总是给抗生素,但杨家不怎么吃,这些相当大的本质上是哮喘,我们称之为腹痛型哮喘。

例如,有些青少年经常咳嗽,每天早上呕吐几十次,流鼻涕,挨打后胸闷,这实质上是哮喘的表现,与过敏性鼻炎密切相关。这些现象在青少年并不少见。关于支气管哮喘,我们不仅要看其典型的表现,还要考虑我上述运动后的呼吸困难、腹痛、重复鼻炎后经常发生的胸闷。

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有了正确的临床,我们的化疗就有了正确的方向,这是最重要的。其次是对哮喘的化疗,我们告诉大家,目前哮喘的化疗最重要的就是防治型化疗,也就是说不要等它发作了再进行化疗,而是不想它发作。

在这个意义上,哮喘的化疗是终身的,我说的终身不一定是终身的药,但我特别强调的是终身的跟踪。哮喘与遗传和基因异常有关,不能改变。但是,哮喘在临床上只要化疗就没有症状,这要注意。

无论是监护人还是患者本人,都要注意临床症状和自我感觉,防止型化疗。哮喘的本质是气道过敏性炎症,过敏性炎症发展到一定程度后不会出现症状,但不那么严重时没有症状,但并不意味着哮喘不存在。例如,糖尿病不一定有症状,但血糖值高的高血压病不一定有症状,但血压高。

哮喘在某种程度上也存在这个问题,虽然不一定疼痛,但气道炎症依然不存在。此时,我们的医生和患者必须仔细观察。我非常赞同自己有一个非常简单的监督仪器(风流速度计),每天早上下午吹,每天考虑自己的气道畅通的程度,结果和平时一样没问题。

但是,如果刮伤的结果比平时减少了20%,即使现在没有症状,也必须加入药物化疗,解决问题。因此,我特别强调预防性化疗,即不发作。

如果说有半年、一年、两年甚至三年不发作的患者,他的临床治疗是可能的,也就是说哮喘可以控制、化疗。那么,他平时要注意仔细观察和跟踪,哮喘几乎需要控制。

那么,我们现在所说的控制,也就是相当大的部分,70%以上的患者几乎没有症状。非常宽的时间几乎没有症状,只用少量的药也不用药,可以说是临床治疗。因此,有些人经常回答哮喘是否能根治,这取决于如何解释这个问题。

从哮喘的本质来看,它是基因和基因的异常要求。从这个角度来看,它不可能根治它。但是,从哮喘的症状和临床表现来看,临床上有根治的可能性。

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也就是说,经过合理的化疗,一生没有哮喘症状是可能的。第三条,由于我们的现代化和城市化,特别是大气污染,哮喘的患病率减少,在第十届世界哮喘日,我和中国哮喘联盟联合敦促,我们必须大大提高大气环境。据说现在城市的大气污染已经从煤烟型开始,也就是说工厂、煤炭等煤烟型的污染变成了汽车尾气型的污染,也就是说很多汽车尾气废气不合格,不合格,但依然在街上行走,尾气不会影响哮喘患者的病情。

据说氮氧化物和二氧化硫等,当然二氧化硫在汽车尾气中不是主要的,但氮氧化物、臭氧和一氧化碳等会引起哮喘的再次发生。今年8月在北京举办奥运会,各国球员对北京大气情况、污染情况十分关注。由于迄今为止各国报道的情况,运动员中过敏性鼻炎和哮喘的患病率低于普通人。

本次统计资料的可行性资料显示为16%。也就是说,他们非常关注我们的空气污染状况,我们在北京已经采取了非常有效的措施,大幅度减少了空气中灰尘、二氧化硫、氮化物的含量,但是对于引起哮喘的臭氧,必须做很多工作,所以今年北京的奥运会到2010年广州的亚运会为止,这些都明确拒绝了我们的城市,希望减少大气污染,但是不仅仅是亚运会和奥运会,更重要的是为了我们的平民的健康,我们的空气污染率和大众的生活我们中国哮喘联盟已经做了很多工作,做了很多科学普及的工作,今后期待我们全国的调查工作,考虑到我们哮喘和过敏性鼻炎的病情和一些发作因素的关系,哮喘联盟也希望科学研究发展出更好的人们分担的有效化疗方案和方法。


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